Adatlap nyereményjátékhoz

“Nyerj Luxusautót sofőrrel az esküvő napjára!”

Név:
Tel.:
E-mail
Név:
Tel.:
E-mail:

Esküvő dátuma:
Helyszíne(i):
Templom:
Önkormányzat:

Vásárlás időpontja:
Vásárolt ékszer tikettszáma, ára:

 

ALÁÍRÁS: ……………………………………………. 

BÉLYEGZŐ